当院では、鼻咽腔閉鎖機能不全症に対し、耳鼻咽喉科・形成外科・口腔外科・小児歯科・リハビリテーション科でチーム医療を行っています。チーム医療を行うことにより、早期発見、検査、診断、治療という流れを円滑に進めていくことができます。鼻咽腔閉鎖機能不全症の患者に対する合同カンファランスを二ヶ月に一度行っており、患者の共有や治療方針の決定などを、チームで行っております。

図1：合同カンファランスの様子

鼻咽腔閉鎖機能不全症の診断には、鼻から行うファイバー検査やブローイング検査が有効です。実際に発声している時の鼻咽腔の動きを直接ファイバーで観察したり、発声時に鼻からの漏れている空気の量を測定したりします。
治療としては、リハビリテーションや手術があります。治療方針の決定は、ファイバー検査などの所見を合同カンファランスで検討します。基本的には、リハビリテーションにより開鼻声や構音障害の改善を先行し、改善が乏しい場合に手術を行っています。手術は、症例毎に閉鎖不全の様式を術前に評価した上でその様式に合わせて手術法を決定しています。また、手術後もリハビリテーションの継続を行い、長期的に治療を行っています。

図2：鼻から行うファイバー検査の実際の画像
この画像は鼻腔から鼻咽腔を見下ろした形で、観察しています。画面上が咽頭後壁、画面下が軟口蓋を示しています。