PM (AMを見る)総合病院のリハビリテーション医
PM (AMを見る)
● 12:00
嚥下障害患者さんの食事場面の診察．体位やとろみなど，きちんと守って食べられている．看護・介護スタッフの粘り強い指導に感謝．
● 13:30
総合病院へ．新患4名の診察．脳神経外科から脳出血，神経内科から脳梗塞，内科から肺炎，循環器からバイパス術前．リハ処方は全科から直接出されるシステムである．リハ医は全例，処方内容をチェックする．脳卒中では発症後3日以内に処方され，ほとんどがベッドサイドリハで開始する．病棟に出向き，併存症や全身状態をチェックし，リハ時の注意点や，必要があれば処方を追加する．ナースステーションではDr，病棟Nsと情報交換．最近は在院日数短縮の傾向が強まり，主科からリハの見通しを聞かれることが多くなった．時間はかかるがリハ効果のあるケースには，リハが十分にできる転院先を選びたいが，ご本人や家族の希望との相違や転院待ちで，長期入院となってしまうことも少なくない．
● 14:30
家族面談．リハの現状と目標を説明し，七栗の紹介をする．
● 15:00
訓練室で診察．今週ベッドサイドから訓練室に移った患者さんを中心に8名．PT室で装具の作製を検討．装具の種類や作製時期についてディスカッションする．OT室では住宅改造について検討．患者さん宅の見取り図を見せてもらう．これで生活環境を考慮したADL訓練ができる．在宅介護支援センターのケアマネージャーが来室しており，退院後利用される介護保険サービスの内容を確認する．
● 16:00
スタッフリーダーとリハ科将来構想についてミーティング．再来年リハ室の拡大工事が予定されており，現在デザインを練っているところである．より多くの患者さんに，良質なリハ医療を提供できる環境を整えたい．課題は山積．しかし，夢のある作業である．
● 16:30
嚥下カンファレンス STと栄養士が同席し，VFを供覧しながら，約20名の嚥下訓練患者さんについて訓練方針を決定する．嚥下訓練中の食事内容はリハ医が指示する．栄養士は細かな要望に応えてくれる頼もしい存在である．カンファレンス後，病棟に食事指示を変更しに出向く．
本日もよく歩いて，よくしゃべった，総合病院リハ医の一日である．
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