2015 - 藤田保健衛生大学医学部　第4・5学年

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精神科303精神科臨床実習の実際１．オリエンテーション　月曜日午前９：00までにスタッフ棟３Ｆオープンスペース左奥へ集合。　月曜日が祝祭日の場合は、翌日火曜日９：00に集合。　オリエンテーション前に、必ず別紙資料１．「外来初診の予診をとるにあたって」、２．「アナムネマニュアル」、４．「老年外来（物忘れ外来）の見学手順」を精読しておくこと。２．外来実習　外来実習については、１名づつ別れて診察室に入り閲覧する。第２週目もできるだけ同じ曜日の同じ診察室で実習をおこない、１週間の患者の病状変化を観察する。　外来診察室への出入りは通路を通じて行う。　外来実習では、診察を見学し外来医師の指示で初診患者の予診を行なう（教科書を必ず持参すること）。・予診は、初診患者に面接して病歴を聴取し、発症前後のエピソードに注目したストーリーとして「ポリクリ予診用シート」に清書する。（外来症例記録用紙はメモおよびポートフォリオとしても使用する事。）・30分程度をめやすに聴取すること。あらかじめ簡単なメモをとった上で上記にまとめるように。・CHIEF COMPLAINT（主訴）、PAST HISTORY（既往歴）、PRESENT ILLNESS（現病歴）、PERSONALITY（病前性格）を中心に聴取する。・予診の取り方は別紙資料１．「臨床実習を前に」を参考にすること。・予診は面談室でとること。・主訴のみならず、生活曲線も意識して病歴を聴取する。・別紙「外来症例記録用紙」も併せて作成し、外来担当医の点検を受ける。・16：00～17：00の時間帯は、ポリクリ同志で症例のカンファレンス（シェアリング）をおこなう。３．病棟担当患者　月曜午後教授回診後に、指導医から担当患者の紹介を受ける。　プライバシーを尊重し、精神医学的面接は面談室でおこなう。４．症例レポート　担当の病棟患者についてのレポートを２週目木曜日を目安に作成し、口答試問に備える。なお、プライバシーに配慮し、別紙資料３．「精神科臨床実習の際のレポート作成マニュアル」に従い作成する。参考書精神医学事典（弘文堂）臨床精神医学講座（中山書店）カプラン臨床精神医学テキスト（MEDSi）ＤＳＭ-Ⅳ精神疾患の診断・統計マニュアル（医学書院）その他症例により適宜参考にすること。５．病棟会議・教授回診　月曜日14：00には全員スタッフ棟３Fに集合すること。　教授回診の際は教授の直近に位置して、観察すること。　各病室の入退出時には積極的に手指の消毒を行うこと。６．ショートケア・SST（生活技能訓練）　９：00からのショートケアに参加する。７．面談室使用の注意　面談室を最後に退室する時（無人となる前）は、時間内でも病棟側の扉を必ず施錠する。　鍵はそのつどスタッフ（医師、看護師）に借用し、すぐ返却すること。　喫煙・飲食は原則禁止。

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