2015-16 藤田保健衛生大学医学部　第4・5学年

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耳鼻咽喉科313医行為などの実施チェック表　実習期間　　　月　　　日　～　　　月　　　日　グループ　　　　　　　学籍番号　　　　　　　　　　　　氏名区分医行為レベル実施日（月/日）学生自己評価指導医（署名または印）診察耳（外耳道、鼓膜、聴力）、口腔、鼻腔の診察ができるⅠ/１・２・３・４甲状腺を含めた頸部の触診が行えるⅠ/１・２・３・４検査純音聴力検査が行えるⅠ/１・２・３・４簡単なめまいの検査が行えるⅠ/１・２・３・４耳鼻咽喉内視鏡検査（軟性鏡のみ）Ⅱ/１・２・３・４治療鼓室穿刺、鼓膜切開を見学し、その適応を述べることができるⅡ/１・２・３・４鼻出血止血法を見学し、その適応を述べることができるⅡ/１・２・３・４口蓋扁桃摘出術を見学し、その適応を述べることができるⅡ/１・２・３・４気管切開術を見学し、その適応を述べることができるⅡ/１・２・３・４　レベルⅠ：指導医の指導・監視下で実施されるべき　レベルⅡ：指導医の実施の介助・見学が推奨される　実習の評価：１．よくできた　２．できた　３．できなかった　４．機会がなかった

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