2015-16 藤田保健衛生大学医学部　第4・5学年

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精神科307別紙資料３「精神科臨床実習の際のレポート作成マニュアル」■プライバシー及び個人情報保護に十分配慮した対応を御願いします。メモに残す際も、メモを廃棄する際のことを考え作成して下さい（IDも前半はメモの上端に、後半はメモの裏側に記載するなどの工夫をして下さい。ウインドウズユーザーは特に電子化した書類にも配慮を御願いします。■下記のフォーマットに沿って入院レポートを作成して下さい。レポート表紙の標題は、単に「入院患者レポート」として精神科の記載は抜いて下さい。「ポリクリ班名、学生氏名、指導医氏名」を記載して下さい。患者様のイニシャルも不要です。１．主訴２．家族歴３．生活史４．現病歴５．入院の際の患者の解釈モデル６．入院時の評価（サマリー）：ａ．生物学的側面、ｂ．心理的側面、ｃ．社会的側面＊１－６は、グループで情報を共有していますので、表紙を除いてレポート記載は全く同じ（コピー＆ペースト）でかまいません。特に、６．入院時の評価（サマリー）については、A班、B班のスモールグループで各側面について討論し、完成させて下さい。７．診断および鑑別診断（DSM診断および伝統的診断）８．入院後経過９．与えられたテーマによる担当症例の考察＊７－９は、各自で力を入れて記載して下さい。特に考察で「私は・・・・と考えた。・・・・・が必要である。」等、次の主治医への申し送りである中間サマリー、あるいは退院サマリーを意識した書き方で持論を展開して下さい。■指導医に事前に目を通していただき、木曜日遅くとも金曜日には本レポートとCCS評価表と誓約書の３つを併せて指導医に提出して下さい。土曜日のポリクリ口答試問の際にこれらが揃っていることも評価の対象とします。

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