2
0
1
5
-
1
6
藤
田
保
健
衛
生
大
学
医
学
部
第
4
・
5
学
年
189/460
内
科
学
1
8
7
⑶
二
次
性
;
ル
ー
プ
ス
腎
炎
(
M
P
G
N
タ
イ
プ
、
M
N
タ
イ
プ
)
M
P
G
N
タ
イ
プ
を
来
た
す
二
次
性
糸
球
体
疾
患
M
N
タ
イ
プ
を
来
た
す
二
次
性
糸
球
体
疾
患
ア
ミ
ロ
イ
ド
ー
シ
ス
主
要
な
二
次
性
糸
球
体
疾
患
A
.
ル
ー
プ
ス
腎
炎
B
.
紫
斑
病
性
腎
炎
C
.
糖
尿
病
性
腎
症
3
.
慢
性
腎
不
全
症
候
群
⑴
糸
球
体
障
害
に
よ
る
慢
性
腎
不
全
⑵
間
質
・
尿
細
管
障
害
に
よ
る
慢
性
腎
不
全
A
.
慢
性
間
質
性
腎
炎
B
.
痛
風
腎
C
.
多
発
性
骨
髄
腫
腎
D
.
常
染
色
体
優
性
多
発
性
嚢
胞
腎
⑶
維
持
透
析
患
者
の
合
併
症
A
.
二
次
性
副
甲
状
腺
機
能
亢
進
症
B
.
透
析
ア
ミ
ロ
イ
ド
ー
シ
ス
C
.
腹
膜
透
析
の
腹
膜
炎
4
.
電
解
質
異
常
⑴
尿
細
管
性
ア
シ
ド
ー
シ
ス
:
F
a
n
c
o
n
i
症
候
群
、
S
j
o
g
r
e
n
症
候
群
⑵
遺
伝
性
尿
細
管
機
能
異
常
:
B
a
r
t
t
e
r
症
候
群
、
G
i
t
e
l
m
a
n
症
候
群
⑶
N
a
、
血
清
浸
透
圧
調
節
異
常
⑷
K
代
謝
異
常
⑸
C
a
、
P
代
謝
異
常
⑹
酸
・
塩
基
平
衡
異
常
5
.
高
血
圧
⑴
良
性
腎
硬
化
症
⑵
悪
性
高
血
圧
(
悪
性
腎
硬
化
症
)
⑶
腎
血
管
性
高
血
圧
⑷
強
皮
症
腎
ク
リ
ー
ゼ
⑸
妊
娠
中
毒
症
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